image featured from : unsplash.com
Untuk pertama kalinya, sebuah studi baru mengidentifikasi ruang perivaskular yang membesar di otak penderita migrain. Hasil penelitian dipresentasikan baru-baru ini pada pertemuan tahunan Radiological Society of North America (RSNA).
“Pada orang dengan migrain kronis dan migrain episodik tanpa aura, ada perubahan signifikan dalam ruang perivaskular di daerah otak yang disebut centrum semiovale,” kata rekan penulis studi Wilson Xu, seorang kandidat M.D. di Keck School of Medicine of the University of California Selatan di Los Angeles. “Perubahan ini belum pernah dilaporkan sebelumnya.”
Migrain adalah kondisi umum yang sering melemahkan, melibatkan sakit kepala berulang yang parah. Migrain juga dapat menyebabkan mual, kelemahan, dan sensitivitas cahaya. Menurut American Migraine Foundation, lebih dari 37 juta orang di AS terkena migrain, dan hingga 148 juta orang di seluruh dunia menderita migrain kronis.
Ruang perivaskular adalah ruang berisi cairan yang mengelilingi pembuluh darah di otak. Mereka paling sering terletak di ganglia basal dan materi putih otak besar, dan di sepanjang saluran optik. Ruang perivaskular dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk kelainan pada penghalang darah-otak dan peradangan. Ruang perivaskular yang membesar bisa menjadi sinyal penyakit pembuluh darah kecil yang mendasarinya.
“Ruang perivaskular adalah bagian dari sistem pembersihan cairan di otak,” kata Xu. “Mempelajari bagaimana mereka berkontribusi terhadap migrain dapat membantu kita lebih memahami kompleksitas bagaimana migrain terjadi.”
Xu dan rekannya berangkat untuk menentukan hubungan antara migrain dan ruang perivaskular yang membesar. Para peneliti menggunakan ultra-high-field 7T MRI untuk membandingkan perubahan struktural mikrovaskular pada berbagai jenis migrain.
“Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang menggunakan MRI beresolusi sangat tinggi untuk mempelajari perubahan mikrovaskular di otak akibat migrain, khususnya di ruang perivaskular,” kata Xu. “Karena MRI 7T mampu menghasilkan gambar otak dengan resolusi yang jauh lebih tinggi dan kualitas yang lebih baik daripada jenis MRI lainnya, alat ini dapat digunakan untuk mendemonstrasikan perubahan yang jauh lebih kecil yang terjadi pada jaringan otak setelah migrain.”
Peserta studi termasuk 10 dengan migrain kronis, 10 dengan migrain episodik tanpa aura, dan lima kontrol sehat yang sesuai usia. Semua pasien berusia antara 25 dan 60 tahun. Pasien dengan gangguan kognitif terbuka, tumor otak, operasi intrakranial sebelumnya, kontraindikasi MRI dan klaustrofobia dikeluarkan dari penelitian.
Para peneliti menghitung ruang perivaskular yang membesar di centrum semiovale (area pusat materi putih) dan area ganglia basal otak. Hiperintensitas materi putih — lesi yang “menyala” pada MRI diukur menggunakan skala Fazekas. Microbleeds serebral dinilai dengan skala peringkat anatomi microbleed. Para peneliti juga mengumpulkan data klinis seperti durasi dan tingkat keparahan penyakit, gejala pada saat pemindaian, adanya aura dan sisi sakit kepala.
Analisis statistik mengungkapkan bahwa jumlah ruang perivaskular yang membesar di centrum semiovale secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan migrain dibandingkan dengan kontrol yang sehat. Selain itu, kuantitas ruang perivaskular yang membesar di centrum semiovale berkorelasi dengan keparahan hiperintensitas materi putih dalam pada pasien migrain.
“Kami mempelajari migrain kronis dan migrain episodik tanpa aura dan menemukan bahwa, untuk kedua jenis migrain, ruang perivaskular lebih besar di centrum semiovale,” kata Xu. “Meskipun kami tidak menemukan perubahan signifikan dalam tingkat keparahan lesi materi putih pada pasien dengan dan tanpa migrain, lesi materi putih ini secara signifikan terkait dengan adanya ruang perivaskular yang membesar. Ini menunjukkan bahwa perubahan dalam ruang perivaskular dapat mengarah pada perkembangan lebih banyak lesi materi putih di masa depan.
Para peneliti berhipotesis bahwa perbedaan yang signifikan dalam ruang perivaskular pada pasien dengan migrain dibandingkan dengan kontrol yang sehat mungkin menunjukkan gangguan glymphatic di dalam otak. Sistem glymphatic adalah sistem pembersihan limbah yang menggunakan saluran perivaskular untuk membantu menghilangkan protein dan metabolit yang larut dari sistem saraf pusat.
Namun, apakah perubahan tersebut mempengaruhi perkembangan migrain atau hasil dari migrain tidak diketahui. Studi lanjutan dengan populasi kasus yang lebih besar dan tindak lanjut longitudinal akan lebih baik membangun hubungan antara perubahan struktural dan perkembangan dan tipe migrain.
“Hasil penelitian kami dapat membantu menginspirasi studi skala besar di masa depan untuk terus menyelidiki bagaimana perubahan pembuluh mikroskopis otak dan suplai darah berkontribusi pada berbagai jenis migrain,” kata Xu. “Akhirnya, ini dapat membantu kami mengembangkan cara baru yang dipersonalisasi untuk mendiagnosis dan mengobati migrain.”
Rekan penulis adalah Brendon Chou, Giuseppe Barisano, Raymond Huang, Soniya Pinto, M.D., Daniel Chang Phung, M.D., Soma Sahai-Srivastava, Alexander Lerner, M.D., dan Nasim Sheikh Bahaei, M.D., FRCR.
Milano – UKDW 2018
Be the first to comment